国家医保局发布“十四五”医保改革成果，累计追回基金1045亿

发布于：2025-07-24 阅读：1

7月24日国家医保局新闻发布会透露，“十四五”期间全国基本医保参保率稳定在95%左右，2024年参保人数达13.27亿。截至2024年底，医保统筹基金累计结存3.86万亿元，累计追回医保基金1045亿元。此外，生育保险、异地就医结算等方面也有显著成果。

7月24日上午，国务院新闻办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲介绍了“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展的有关情况。

医保改革

在公平可及方面，“十四五”期间基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右，职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立，长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖近1.9亿人。

法治建设也在积极推进，《医疗保障法》立法持续推进，《医疗保障基金使用监督管理条例》等2部行政法规颁布实施，医保基金监管法治建设持续强化，执法程序逐步规范，执法能力不断提高。

医保基金

医保基金安全是重点工作。截至2024年底，医保统筹基金累计结存3.86万亿元。基金运行监测不断强化，监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

科技赋能让医保服务更加便捷。全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。

在协同发展方面，建立了多层次医疗保障体系，医保各项改革持续赋能医疗机构和医药产业高质量发展。即时结算、直接结算、同步结算稳步推进。“十四五”以来累计402种药品进入目录，国家医保药品目录实现全国统一，目录内药品总数达到3159种。医保支付方式不断完善，药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行，医疗服务价格改革试点有序推进，医疗服务价格动态调整机制全面建立。

生育保险方面，截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。31个省份和新疆生产建设兵团都将辅助生殖项目纳入医保报销范围，全国有近6成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。

异地就医

全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

“十四五”期间，医保部门持续推进支付方式改革，目前与医疗机构的结算按病种付费已基本实现全覆盖，基金支付实现了从“后付制”到“预付制”、从传统的按项目付费到按病种付费、从被动付费到主动付费的转变，促进医疗机构从规模扩张转向提质增效。2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。

医疗服务项目立项指南的编制工作也在加快，到现在为止已经出台了放射检查、心血管系统等30批立项指南，接下来还会出台一系列立项指南，逐步实现医院收费项目一致、收费水平可比。

转载请注明出处：速览热点
本文地址：https://www.hzhxay.com/jrcj/388.html

扫一扫关注我们

标签：医保改革医保基金参保率生育保险异地就医

上一篇: 黄金白银大涨！杭州有人预计变现470万元

下一篇: 6名大学生实习溺亡，中金黄金致歉股价大跌

上海2025年养老金调整方案出炉，多群体受益

7月24日上海发布2025年养老金上调方案，对职保退休人员及城乡居保人员增加养老金。方案含定额、挂钩、倾斜调整，不同年龄段和情况涨幅有别，7月补发到位，城乡居···

2025-07-25
6名大学生溺亡，中金黄金市值蒸发34亿背后的安全之殇

7月23日，东北大学6名学生参观中金黄金子公司选矿厂时，因格栅板脱落溺亡。24日中金黄金股价大跌，市值蒸发超34亿。该子公司此前有安全活动记录，但其控股子公司···

2025-07-25
A股或正站在全面牛市的起点

2025年7月，A股表现强劲，上证一度突破3600点。技术面多头排列、资金面增量足、政策面利好频出，市场认为A股或处全面牛市起点。虽未形成牛市共识，但各类条件已就···

2025-07-25
6名大学生实习溺亡，中金黄金致歉股价大跌

7月23日，东北大学6名学生在中金黄金子公司实习时，因格栅板脱落坠入浮选槽溺亡，1名老师受伤。这是学校组织的与毕业挂钩的实习。24日中金黄金股价逼近跌停，公司···

2025-07-24
国家医保局发布“十四五”医保改革成果，累计追回基金1045亿

7月24日国家医保局新闻发布会透露，“十四五”期间全国基本医保参保率稳定在95%左右，2024年参保人数达13.27亿。截至2024年底，医保统筹基金累计结存3.86万亿元，···

2025-07-24